Mamxmogram Mayhem.

乳房x光检查

最近,我花了很多时间与几名患者通电话,他们试图解释2019年7月1日在乔治亚州生效的一项新法律,这项法律要求乳房x光检查提供者告诉他们的患者自己的乳腺密度。这是一件好事!你应该知道你的乳腺密度等级,还有其他可能对你更好的测试。

有4级乳房密度:

A. 10%几乎全是脂肪----------------------------- -乳房X线照片是一个很好的测试
B. 40%散射区域的纤维腺密度----------乳房X线照片是一个很好的测试
C. 40%异质地密集--------乳房x光检查对你来说可能不是最好的检查
D. 10%密度极高-----------------乳房x光检查对你来说可能不是最好的检查

请注意,你的乳房x光检查结果可能是完全“正常”或“良性”,但密度仍然是C类或D类。

这一切都是为了回应一个女人在乳房X光检查上错过的乳腺癌。我为她感到难过。我完全明白,我们的立法者不希望这种情况发生在其他任何人身上,但这种膝关节的反应正在影响格鲁吉亚的50%的女性,并且可能不必要地增加成本。我报告......你决定......如果它是好的。

HB 62(现在已成为法律)要求乳房x光检查提供者通知患者他们的乳腺密度。这也被称为“玛吉法则”,以病人玛吉·辛格尔顿(Margie Singleton)的名字命名,她患有乳腺癌,但由于乳房组织致密,乳房x光检查没有发现。根据立法,如果您有C类或D类乳房密度,则寄给格鲁吉亚患者的报告应该完全如下:

**你的乳房X乳线图像表明你的乳房组织是密集的。致密的乳房组织非常常见,并且不是异常。然而,密集的乳房组织可以通过乳房X光检查来检测癌症更困难。此外,致密的乳房组织可能会增加乳腺癌的风险。关于您的乳房X线图结果的信息将给您提高您的意识。使用此信息与您的医疗保健提供者与您的乳房X线照片除了您的乳房X线图外,是否适合您,根据您的个人风险。您的结果报告已发送至您的订购医生。如果您是自我授权的,除了本摘要外,还将结果发送给您。

帕姆医生想让你知道没有任何法律规定保险公司要为这些检查买单。这是坏事......我会让你猜测有多少保险公司覆盖它。这个地方的医疗保健提供者(HCP)在格鲁吉亚的药物法律地位非常糟糕。请明白,许多其他国家已经通过了这项法律。

所以…如果你有一个“正常”的乳房x光检查,或者一个报告“良性发现”,但你的乳腺密度是C类或D类,会发生什么?

如果您有A,B,C或D乳房密度,放射科医生必须告诉HCP。他们也必须告诉你,并将信件发送到上面的确切措辞。**

2.一旦HCP提供了这些信息,他们必须告诉您您有C类或D乳房密度。

3.HCP必须告诉你,当你有C类或D类乳腺密度时,乳腺癌可能会被遗漏。

4.THCP应该告诉你,当你的乳腺密度达到C类或D类时,乳房x光检查(即使是3d乳房x光检查或诊断性乳房x光检查)可能并不适合你。

5.HCP可能会为你提供其他成像来确保你没有患乳腺癌因为当你的乳腺密度是C或D类时,乳房x光检查可能不是正确的检查。

6。HCP可以为您提供双边乳房超声和/或乳房MRI。

7。除非您拥有其他风险因素,否则没有保险公司或医疗保险支付乳房超声(500美元+)或MRI($ 8000 +)积极的遗传风险。

8。格鲁吉亚法律没有让保险公司支付测试(有些国家确实赚取支付)。

9.事实上,这是一个法律现在使医生能够妨碍缺少乳腺癌,如果他们没有提供额外的成像。

10.医疗责任保险公司(保险医师)的回应是HCPS应该为患者做任何最适合的事情,并保护自己免受不必要的诉讼。你不必这样做,但HCP可能会提供它。

以下是2019年7月美国妇产科医生学院(ACOG)的立场声明的一部分:

立法干扰患者护理,医学决策和患者 - 医师关系

政府在保护公共卫生和安全和提供必要的卫生服务方面为保护提供了宝贵的作用。美国产科医生和妇科学院(ACOG)支持政府的适当作用。从这些职能转向和过度干扰患者医生关系的法律是不合适的。缺乏大量的公共卫生理由,政府不应干扰个体患者 - 医师遭遇。医患关系对提供安全优质的医疗服务至关重要,应保护其不受不必要的政府干预。为病人护理和咨询立法的努力可能会在病人和其医疗保健提供者之间造成隔阂,后者可能是医生、持证护士-助产士、持证助产士、执业护士或医生助理。法律不应该干涉医生决定适当的治疗方案的能力,并与他们的病人进行公开、诚实和保密的沟通。法律也不应干涉病人根据目前可获得的最佳医疗证据和医生的专业医疗判断接受医生咨询的权利。ACOG强烈反对任何政府干预,这些干预可能会威胁到患者和医生之间的交流,或导致医生对什么信息或治疗对患者最有利的医疗判断做出妥协。法律要求医生在咨询病人时提供或隐瞒具体信息,或规定医生可以执行、开处方或使用哪些测试、程序、治疗方案或药物,这些都是不明智的。

你现在应该做什么?被告知!看看几年前FDA的ppt讨论:

https://www.fda.gov/media/100208 /download.

请查阅美国放射学会和美国癌症学会关于这个话题的立场声明:https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Reporting-Breast-Density

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/breast-density-and-your-mammogram-report.html

如果你现在有C类或D类乳房x光检查,你应该怎么做?

首先,访问下面的一个网站,看看你真正的风险是什么。这些是乳腺癌风险评估工具,可以帮助评估女性在未来10年和一生中患乳腺癌的可能性。这些测试有助于向妇女提供信息,并帮助支持咨询,更多的成像,基因检测和随访的决策过程。

1.国家癌症研究所(NCI) Gail模型网站(该网站每月被访问2万到3万次,表明对这一信息的强烈需求)。

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html.

2.Tyrer-Cuzick模型(又称IBIS[国际乳腺癌干预研究]乳腺癌风险评估工具)。

https://ibis.ikonopedia.com.

如果您的风险很高,或者由于您的家庭历史,评估工具评估的风险,或者您只希望与医生进行个人讨论,请与您的PCP预约或要求查看乳房外科医生或专家。

我希望这有助于每个人了解您的乳房X光检查报告以及您的HCP可能建议进一步测试您的正常乳房X光检查的原因。

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