乳房x光片混乱

乳房x光检查

最近,我花了很多时间和几位患者通话,试图解释一项2019年7月1日在乔治亚州生效的新法律,该法律要求乳房x光检查提供者告诉患者自己的乳腺密度。这是一件好事!你应该知道你的乳腺密度等级是多少,还有其他可能对你更好的测试方法。

乳房密度分为4类:

几乎全是脂肪-----------------------------------乳房x光检查是一种很好的检查方法
B. 40%纤维腺密度散在区域----------乳房x光检查是一种很好的检查方法
C. 40%密度不均--------乳房x光检查可能不是对你最好的检查
D. 10%密度极高-----------------乳房x光检查可能不是对你最好的检查

请注意,你的乳房x光检查结果可能是完全“正常”或“良性”,但仍然有C级或D级密度。

这一切都是因为一位女性的乳腺癌在乳房x光检查中被漏掉了。我为她感到难过。我完全理解我们的立法者不希望这种情况发生在任何人身上,但这种下意识的反应正在影响乔治亚州50%的女性,并可能增加不必要的成本。我报告……你决定…是好是坏。

HB 62(现在是一项法律)要求乳房x线照相术提供者通知病人他们的乳腺密度。它也被称为“玛吉定律”,是以病人维权人士玛吉·辛格尔顿的名字命名的。由于乳腺组织致密,辛格尔顿在乳房x光检查中未能发现自己患有乳腺癌。根据法律规定,如果你的乳房密度为C类或D类,那么发给佐治亚州患者的报告应该完全如下所示:

**你的乳房x光片显示你的乳房组织致密。乳腺致密组织很常见,并无异常。然而,致密的乳腺组织使得通过乳房x光检查发现癌症变得更加困难。此外,致密的乳腺组织可能会增加患乳腺癌的风险。给你这些关于乳房x光检查结果的信息是为了提高你的意识。根据你的个人风险,利用这些信息与你的医疗服务提供者讨论除了乳房x光检查之外的其他补充检查是否适合你。你的检查结果报告已经发给你的主治医生了。如果你是自我推荐的,除了这个总结,你的结果报告也会发给你。

帕姆医生想让你知道,法律中并没有要求保险公司支付这些检查的费用。这是件坏事…我让你猜猜有多少保险公司承保。这使得格鲁吉亚的医疗保健提供者(HCPs)处于非常糟糕的医疗法律地位。请理解,许多其他州已经通过了这项法律。

所以…如果你有一个“正常”的乳房x光片或报告“良性发现”,但你的乳腺密度是C或D级,会发生什么?

1.放射科医生必须告诉HCP你的乳腺密度是a, B, C还是D。他们也必须告诉你,并以确切的措辞寄出这封信

2.一旦HCP有了这些信息,他们就会告诉你你的乳腺密度是C级或D级。

3.HCP会告诉你,如果你的乳腺密度是C级或D级,那么乳腺癌是可以被忽略的。

4.THCP应该告诉你,当你的乳腺密度是C级或D级时,乳房x光检查(甚至是3d乳房x光检查或诊断性乳房x光检查)可能并不适合你。

5.HCP可能会为你提供其他影像学检查,以确保你没有患乳腺癌,因为当你的乳腺密度为C级或D级时,乳房x光检查可能不是正确的检查。

6.HCP可能会为您提供双侧乳腺超声和/或乳腺MRI检查。

7.没有保险公司或医疗保险支付乳房超声(500美元以上)或MRI(8000美元以上),除非你有其他风险因素(见盖尔模型和泰勒-库齐克乳腺癌评估工具在最后一段),或强烈的家族史,或积极的遗传风险。

8.乔治亚州的法律并没有要求保险公司支付测试费用(有些州确实要求保险公司支付)。

9.事实上,这是一项法律,如果医生不提供额外的成像,他们可能要为错过乳腺癌负责。

10.医疗责任保险公司(为医生投保的医疗事故保险公司)的回应是,hcp应该做对病人最有利的事情,并保护自己免受不必要的诉讼。你不必这么做,但HCPs可能会提供。

以下是美国妇产科医师学会(ACOG) 2019年7月的立场声明的一部分:

对病人护理、医疗决定和医患关系的立法干预

政府在保护公众健康和安全以及提供基本卫生服务方面发挥着宝贵的作用。美国妇产科医师学会(ACOG)支持政府发挥这种适当的作用。背离这些功能而不适当地干涉医患关系的法律是不适当的。在没有充分的公共卫生理由的情况下,政府不应该干涉病人和医生的个人接触。医患关系对于提供安全优质的医疗服务至关重要,应该保护医患关系不受不必要的政府干预。为病人护理和咨询立法的努力可能会在病人和她的医疗保健提供者(医生、持证助产士、持证助产士、执业护士或医生助理)之间造成隔阂。法律不应妨碍医生确定适当治疗方案的能力,也不应妨碍医生与病人进行公开、诚实和保密的交流。法律也不应干涉病人根据现有的最佳医学证据和医生的专业医学判断获得医生咨询的权利。ACOG强烈反对任何政府干预,这些干预威胁到患者与医生之间的沟通,或导致医生对什么信息或治疗最符合患者利益的医疗判断产生妥协。要求医生在向患者咨询时提供或不提供具体信息的法律,或规定医生可以进行、开出或使用哪些测试、程序、替代疗法或药物的法律,都是不明智的。

你现在应该做什么?被告知!看看FDA几年前的幻灯片讨论

https://www.fda.gov/media/100208/download

请查阅美国放射学会和美国癌症学会关于这个话题的立场声明:https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Reporting-Breast-Density

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/breast-density-and-your-mammogram-report.html

如果你目前有C类或D类乳房x光检查,你应该怎么做?

首先,去下面的网站看看你真正的风险是什么。这些是乳腺癌风险评估工具可以帮助评估女性在未来10年和一生中患乳腺癌的可能性。这些检查有助于向妇女提供信息,并帮助支持咨询、更多成像、基因检测和后续工作的决策过程。

1.国家癌症研究所(NCI)盖尔模型网站(每月被访问2万到3万次,表明对这一信息的强烈需求)。

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html

2.Tyrer-Cuzick模型(也称为IBIS[国际乳腺癌干预研究]乳腺癌风险评估工具)。

https://ibis.ikonopedia.com

如果你的风险很高,或者你觉得因为你的家族史,评估工具评估的风险,或者你只是想和医生进行个人讨论,预约你的PCP或要求看一个乳房外科医生或专家。

我希望这能帮助大家理解你的乳房x光检查报告以及你的HCP可能会建议你进一步检查正常乳房x光检查的原因。

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